Vad Är Det Med De Nya Statinrekommendationerna?

Ser ut som att en ”Over the Hill” T-shirt inte är den enda födelsedagsöverraskningen som folk kan förvänta sig för den fruktade 40-talet. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) utfärdade nyligen rekommendationer som är avsedda att avsevärt öka statinanvändningen bland personer 40 och äldre, även om deras medicinska historia är fri från hjärtrelaterade händelser.

Statiner föreskrivs för att bekämpa högt kolesterol i blodet, vilket kan byggas upp över tid och blockera eller härda artärer. Detta kan leda till ett begränsat (eller inget) blodflöde till hjärtat.

De nya riktlinjerna lägger större vikt vid ålder än tidigare och säger att människor i åldrarna 40 till 75 bör ta statiner om de har några riskfaktorer som sätter dem på 10 procent eller mer risk för hjärtattack eller stroke under det kommande decenniet. Dessa riskfaktorer inkluderar högt kolesterol, diabetes, rökning och högt blodtryck. Personer med en mindre men ändå betydande risk (7,5 till 10 procent) bör också åtminstone diskutera statinanvändning med sina läkare. Dessa rekommendationer stöder positionerna hos andra medicinska grupper som läkare bör fokusera på patientens vikt och livsstil, snarare än bara deras LDL (lågdensitet lipoprotein) eller ”dåligt kolesterol” nivåer, för att avgöra om statinanvändning är lämplig.

Detta är första gången USPSTF har gjort en rekommendation om statinanvändning och den baserades på arbetsgruppens analys av 18 slumpmässiga kontrollerade försök på personer som tar statin. För närvarande tillskrivs 17,3 miljoner globala dödsfall per år till hjärt-kärlsjukdom (CVD), den ledande dödsorsaken i hela världen. Antalet förväntas öka till 23,6 miljoner årligen fram till 2030.

”Statiner kan minska risken för död och hjärtattack, så om din risk för dessa problem är tillräckligt hög, då är den låga risken för biverkningar helt klart värt det,” säger Dr. Dana Eilen, en kardiolog med hjärta- och vaskulärvård i Cumming, Georgia, i en e-postintervju. Även om de flesta människor rapporterar att ta statiner utan problem, kan biverkningar inkludera muskelsmärta, mental ”fuzziness”, matsmältningsbesvär och till och med leverskada. Populära märken inkluderar Lipitor och Crestor. ”

Men inte alla är nere med statinanvändning som ett bandhjälpmedel för potentiella problem på vägen. Dr. Rita F. Redberg från University of California San Francisco sa till Reuters Health, ”Även de mest optimistiska beräkningarna om statiner säger att av 100 personer som tar statiner under fem år, kommer två att undvika en hjärtattack och 98 kommer inte att ha någon nytta. Ändå kommer cirka fem till 20 av de 100 personerna att få negativa effekter, inklusive muskelsvärk, minnesförlust eller hjärndimma, diabetes, trötthet och / eller svaghet. ”

Hon noterade att livsstilsförändringar bör vara första försvarslinjen. ”Tyvärr visar data att det senaste decenniet människor som tar statiner är mer benägna att gå upp i vikt och vara mindre aktiva än människor som inte tar en statin, kanske på grund av en falsk försäkran från att ta en statin,” tillade hon.

Michael Bender, i Kennesaw, Georgia, fick initialt Lipitor för att reglera hans kolesterol. ”Jag upplevde biverkningen av muskelkramp och byttes till ett icke-statinalternativ,” säger han och tillägger att hans nuvarande med (Zetia) har varit problemfri hittills.

”Det finns andra läkemedel som kan erbjuda lite kardiovaskulärt skydd som fibrater och Ezetimibe,” säger Eilen. ”Men deras skydd är inte lika bra som statiner, varför det här är första linjeterapi. Många andra läkemedel kan ändra ditt kolesteroltal, men det vi har lärt oss genom åren är att bara att ändra ditt nummer inte nödvändigtvis leder till att minska din risk för hjärtattack. ”

USPSTF-rekommendationerna är inte obligatoriska, och läkare bör överväga en patients riskfaktorer innan de föreskriver statiner. ”Om din risk för en viss sjukdomsprocess, till exempel kranskärlssjukdom, är tillräckligt låg, blir riskerna för den behandlingen större än den potentiella nyttan. Det är därför det är klokt att reservera terapi för personer med en viss risknivå , säger Eilen.